眼睛是人體比較脆弱的器官,許多看起來微不足道的損傷,都可能直接或間接損傷眼睛,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致失明。對于眼外傷,恰當(dāng)?shù)募本忍幚怼⒓皶r規(guī)范診治極其重要。11月11日下午,濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼外傷科主任陶遠(yuǎn)做客壹點問醫(yī)直播間,為大家詳細(xì)介紹了眼外傷及常見眼病的防治。

視神經(jīng)不可再生

眼受傷一定要及時治療

“按照致傷原因,可以把眼外傷分為機(jī)械性眼外傷、非機(jī)械性眼外傷。”濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼外傷科主任陶遠(yuǎn)介紹,其中,機(jī)械性眼外傷又包括眼球穿通傷、眼球破裂傷、眼球鈍挫傷等,非機(jī)械性損傷則可以細(xì)分為化學(xué)傷、熱燒傷、輻射傷、光損傷等。

對于不同眼外傷的治療,手術(shù)方式、使用的藥物存在較大差異,不過,陶遠(yuǎn)介紹,對于眼球的破裂傷或穿通傷等外傷來說,總的原則是首先“封閉”眼睛的傷口,恢復(fù)眼球的完整性,再根據(jù)具體情況確定后續(xù)治療方案。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,治療眼外傷的技術(shù)也日新月異,手術(shù)的微創(chuàng)化精準(zhǔn)化程度大大提高。以清除眼球內(nèi)的積血和恢復(fù)脫位的視網(wǎng)膜為例,通過眼球上的三個微小切口即可完成;而治療外傷性白內(nèi)障,只需要一個兩毫米的切口。

但是,這并不意味著所有的眼外傷都能有效恢復(fù)。如果傷及視神經(jīng),例如視神經(jīng)被嚴(yán)重擠壓、過度拉伸甚至離斷,會嚴(yán)重?fù)p傷視力,甚至造成失明,難以逆轉(zhuǎn)。

“視神經(jīng)不可再生,一旦受傷,一定要第一時間治療,盡量減輕傷害。”陶遠(yuǎn)介紹,可以通過手術(shù)減輕周圍組織對視神經(jīng)的壓迫、使用激素藥物減輕視神經(jīng)水腫,以及一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,盡可能挽救部分視力。

除了外傷,眼眶內(nèi)的腫瘤、眼眶出血、鼻竇炎癥、自體免疫因素、中毒等,都會影響視神經(jīng)功能,治療的總體原則都是去除損傷視神經(jīng)的因素,同時營養(yǎng)神經(jīng)。

不要把激光筆當(dāng)玩具

危險工作要戴護(hù)目鏡

“對于兒童眼外傷,因為患者年齡小,自我保護(hù)意識差,很多孩子害怕被責(zé)備,受傷后不敢立即告訴家長,經(jīng)常是受傷兩三天后,實在難受被家長覺察,才到醫(yī)院就診,耽誤了治療時間。”陶遠(yuǎn)心痛地表示,在門診中,經(jīng)常會接診因為意外導(dǎo)致眼睛受傷的兒童。

因此,兒童眼外傷還是要以預(yù)防為主。“有些孩子的鉛筆兩頭都削得尖尖的,雖然使用方便,但寫字時如果玩鬧,很容易扎傷眼睛。”陶遠(yuǎn)提醒大家,避免給孩子購買危險性玩具,如可以射擊的玩具手槍,不僅可能自傷,還可能傷害到周圍的人;兒童使用的剪刀最好買圓頭的;讓孩子遠(yuǎn)離危險性活動,如砸釘子、扔?xùn)|西等;兒童手拿利器、鉛筆、筷子時,不要與其爭奪或打鬧;讓兒童遠(yuǎn)離爆竹、煙花、玻璃等。

現(xiàn)在很多孩子喜歡玩激光筆,對此,陶遠(yuǎn)解釋說:“激光筆射出的光能量密度很高,一旦照到視網(wǎng)膜的黃斑區(qū),很容易造成光損傷,導(dǎo)致視力下降、視野范圍內(nèi)形成圓形暗區(qū),難以恢復(fù)。”

“我們接診的眼外傷患者中,很大部分來自生產(chǎn)工作中的外傷。”陶遠(yuǎn)提醒,對這類可能有異物飛濺的工作,一定要做好眼部防護(hù),例如佩戴護(hù)目鏡等。開車時一定系好安全帶,否則即便是不嚴(yán)重的車禍,也可能由于眼鏡破碎,扎傷眼睛。

化學(xué)性眼外傷

要用大量清水沖洗

如果不幸發(fā)生眼外傷,第一時間正確急救非常關(guān)鍵,對于預(yù)后效果影響較大。

陶遠(yuǎn)解釋說:“如果是化學(xué)性燒傷,包括酸堿溶液、熱油等濺入眼睛,要立即用大量清水沖洗,盡量翻開眼瞼沖洗干凈,減少眼睛與這些物質(zhì)的接觸時間。”

機(jī)械性的眼外傷,往往伴隨眼內(nèi)容物的脫出,保護(hù)好受傷的眼睛,避免揉搓、按壓、污染眼睛,第一時間到醫(yī)院就診是最好的辦法。“一定不要看到眼睛出血,就用壓迫的辦法止血,如果眼睛有傷口,會導(dǎo)致眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出,影響后續(xù)治療。”陶遠(yuǎn)提醒。

還有很多疾病可能表面看起來和眼睛沒關(guān)系,卻在悄悄損傷我們的視力。例如糖尿病不及時篩查干預(yù),可能造成糖尿病視網(wǎng)膜病變、代謝性白內(nèi)障;高血壓治療不及時,或者血壓波動較大,容易引起缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜動脈和靜脈栓塞、高血壓視網(wǎng)膜病變等;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等也可能影響我們的視力,造成虹膜睫狀體炎等。

陶遠(yuǎn)提醒,對于這些疾病,最關(guān)鍵的是做好基礎(chǔ)性疾病的治療和監(jiān)測,同時定期篩查眼睛健康,有異常及時干預(yù)治療。

葉黃素不用額外補(bǔ)充

防藍(lán)光眼鏡也沒必要

隨著生活水平提高,越來越多人重視健康保健,針對眼部保健的葉黃素成為很多人熱捧的保健品。

對此,陶遠(yuǎn)解釋說:“葉黃素是一種脂溶性維生素,我們自身無法合成,只能從外界食物中獲取。葉黃素具有抗氧化、清除自由基的作用,補(bǔ)充葉黃素對于預(yù)防黃斑變性、白內(nèi)障等眼部疾病具有一定的幫助。”

不過,葉黃素并非包治百病,也并非人人都需要額外補(bǔ)充。“葉黃素其實在我們正常飲食中就能得到有效補(bǔ)充,例如芒果、玉米、菠菜以及所有綠色蔬菜,都含有足夠的葉黃素,只要飲食均衡,通過日常飲食就能攝入足夠的葉黃素。”陶遠(yuǎn)表示,如果孩子嚴(yán)重挑食偏食,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素,正常情況下不需要額外補(bǔ)充。

除了葉黃素,防藍(lán)光眼鏡也是很多人會面臨的選擇,特別是近視人群在驗配眼鏡時,不少眼鏡店工作人員會推薦防藍(lán)光眼鏡。

“自然光線屬于連續(xù)光譜。但是很多電子屏幕屬于藍(lán)色LED屏幕,主要通過紅光、藍(lán)光和綠光混合,或者是藍(lán)光和黃光混合產(chǎn)生光譜,藍(lán)光密度比較高,長期接觸會對我們視網(wǎng)膜黃斑區(qū)造成累積性損害,增加發(fā)生黃斑變性的風(fēng)險。”陶遠(yuǎn)解釋,這也是我們不建議連續(xù)長時間使用電子產(chǎn)品的原因之一。

不過,眼睛也有一套自我防護(hù)機(jī)制,視網(wǎng)膜可以濾過一部分藍(lán)光。如果不是特殊工作需要,沒有必要佩戴防藍(lán)光眼鏡。同時,防藍(lán)光眼鏡片是淡黃色,容易引起色差,反而會對繪畫、攝影等對色彩要求高的工作造成困擾。(齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗)