“民以食為天”，面對(duì)美食誘惑，大多數(shù)人難以拒絕。但痛風(fēng)患者面對(duì)各種垂涎欲滴的美味反而發(fā)愁。

我們不提倡嚴(yán)格的飲食控制，但對(duì)于尿酸較高、痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者，還是建議避免高嘌呤食物;而對(duì)于尿酸控制良好、無痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，可適當(dāng)放寬飲食控制，但不能過量。

對(duì)不少痛風(fēng)患者來說，嚴(yán)格的低嘌呤飲食結(jié)構(gòu)很難長期堅(jiān)持。況且，已有相當(dāng)多的流行病學(xué)研究及短期干預(yù)研究證實(shí)，傳統(tǒng)認(rèn)為的高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮等是導(dǎo)致痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，一些高嘌呤含量的食物并不增加血尿酸，如富含嘌呤的豆制品和蔬菜;但有一些低嘌呤食物也存在風(fēng)險(xiǎn)，比如果糖含量豐富的水果及飲料等。究竟哪個(gè)能吃，哪個(gè)不能吃?平時(shí)生活要注意什么?里面的門道可不少。

改進(jìn)烹調(diào)方式，禁酒戒煙要牢記

1.均衡飲食，盡量每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。

2.建議多飲水：心腎功能正常者需適當(dāng)?shù)捏w內(nèi)水分，維持每日尿量2000到3000毫升。

3.改進(jìn)食物烹飪方法：使用蒸、煮、燉、鹵、煲等用油少的烹調(diào)方法，吃肉時(shí)先將肉煮沸，棄湯后再行烹調(diào)，這樣既不影響食物的口味，也可以減少食品中嘌呤含量。此外，辣椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)減少食用。

4.進(jìn)食堿性食物：蔬菜(500-700克/天)和水果(200—300克/天)，促進(jìn)尿酸排出，又供給維生素和無機(jī)鹽。

5.禁酒、戒煙，不飲用含糖飲料：酸奶因含乳酸較多，不宜食用;建議盡量少食蔗糖或甜菜糖，蜂蜜及太甜的水果果糖含量較多，減少食用或不食用;茶葉堿、咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不生成痛風(fēng)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，但要盡量少食用。

6.盡量避免使用升尿酸藥物：一些藥物可干擾尿酸從腎臟排泄，導(dǎo)致血尿酸突然升高，如氫氯噻嗪類、阿司匹林、環(huán)孢素、吡嗪酰胺等。如需使用，需告知醫(yī)生痛風(fēng)病情。

適當(dāng)食用白肉，果蔬類擇而食之

肉類：動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腸、胃、胰等)、肉湯類嘌呤含量高，會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限制食用;過量攝入紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)亦會(huì)有升高血尿酸的風(fēng)險(xiǎn)，紅肉類是飽和脂肪酸的主要來源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，和痛風(fēng)密切相關(guān);白肉(雞肉、鴨肉、鵝肉)對(duì)血尿酸影響不明顯，可以適當(dāng)食用。

海鮮類：不同海鮮嘌呤含量不同，帶魚、海參、海蝦、海鰻、鯉魚、魚翅、草魚、黃花魚、沙丁魚、鳳尾魚、扇貝等嘌呤含量較高，應(yīng)盡量少食用或不食用。

酒類：酒精通過降低血尿酸排泄和增加尿酸生成影響血尿酸;啤酒在所有酒類中嘌呤含量最高，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者應(yīng)戒酒。

蔬菜、水果類：有研究表明，富含膳食纖維、葉酸、維生素C的蔬菜和水果對(duì)痛風(fēng)患者有保護(hù)作用。因此，痛風(fēng)患者可適當(dāng)食用草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、青菜、瓜類、蘿卜、土豆、紅薯等。

富含果糖飲料：攝入果糖可增加體內(nèi)血尿酸水平及痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，不建議飲用酸奶、橙汁、蘋果汁等含果糖或含糖軟飲料。不含糖的蘇打水可以考慮，淡茶、淡檸檬水等也可以。

豆腐及豆制品：營養(yǎng)學(xué)普遍觀點(diǎn)為豆制品可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。但也有研究顯示，豆腐對(duì)健康人群和痛風(fēng)患者的血尿酸影響均不大，豆腐、豆腐干、豆?jié){等可適當(dāng)食用。但不排除存在個(gè)體差異，對(duì)于食用豆制品可誘發(fā)痛風(fēng)的患者，應(yīng)避免食用。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要過量運(yùn)動(dòng)

要注意的是，痛風(fēng)患者不要只顧著吃，也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

痛風(fēng)主要跟高尿酸有關(guān)，而高尿酸跟肥胖密切相關(guān)，肥胖的人往往都是高尿酸人群，高尿酸的人吃了含嘌呤的食物易誘發(fā)痛風(fēng)，故痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重。

運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)人體健康十分有益，但對(duì)痛風(fēng)病人來說，消耗體力的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如登山、長跑等，劇烈運(yùn)動(dòng)如快跑、足球、籃球等均易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，因此痛風(fēng)患者要注意，不要過量運(yùn)動(dòng)。較適合的運(yùn)動(dòng)有游泳、步行、騎自行車等。

(范婷婷 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科醫(yī)師)